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二級(jí)殘疾證住院報(bào)銷(xiāo)比例是多少

2023-11-29 17:09:33 作者:蔡金盛
法律分析:一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按以下比例支付:

(一)未成年人及在校學(xué)生按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的比例支付。

(二)其他城鄉(xiāng)居民按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%的比例支付。

二、門(mén)診慢性病待遇,參保人員按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診指定慢性病門(mén)診專(zhuān)科藥費(fèi),統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)70%、其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%的比例支付。統(tǒng)籌基金每人每病種當(dāng)月最高支付50元,超出部分由參保人員支付。

三、門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,參保人員按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門(mén)診藥品費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:

(一)未成年人及在校學(xué)生在基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)按80%比例支付;經(jīng)基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)在其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)按50%比例支付;未經(jīng)基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)按40%比例支付。

(二)其他居民在基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)按60%比例支付。

(三)參保人員在經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)實(shí)施基本藥物制度,并實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),一般診療費(fèi)按70%比例支付。

(四)統(tǒng)籌基金支付的普通門(mén)診藥費(fèi),未成年人及在校學(xué)生每人每年不超過(guò)1000元,其他城鄉(xiāng)居民每人每年不超過(guò)600元。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》

第二十八條個(gè)人帳戶(hù)用于支付統(tǒng)籌基金支付范圍之外的醫(yī)療費(fèi);個(gè)人帳戶(hù)不足支付的,由本人自負(fù)。

第二十九條嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi),按下列辦法支付:

(一)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的9%—11%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì)平均工資的3—5倍。

(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi),主要由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例。對(duì)退休人員負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例,給予適當(dāng)照顧。

嚴(yán)重疾病的范圍,起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額的具體標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)比例,由省人民政府確定。

第三十條起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。

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