1休克是兒科常見的危重病。根據(jù)病因不同可分為：感染性休克、過(guò)敏性休克、心源性休克、低血容量性休克、神經(jīng)源性休克等，有效循環(huán)血容量減少。共同的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。

2.低血容量、心輸出量下降、微循環(huán)障礙是休克發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。病因感染性休克是在嚴(yán)重感染的基礎(chǔ)上，多種因素相互作用的結(jié)果，包括體液因素的作用和細(xì)胞功能的損害，以及微循環(huán)障礙的改變，共同構(gòu)成一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的病理生理過(guò)程。

3. 低血容量性休克多為失血、失水導(dǎo)致血容量急劇下降。 心源性休克是由于心臟泵功能障礙導(dǎo)致心輸出量急劇下降所致。

4. 過(guò)敏性休克是外界抗原性物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后發(fā)生的強(qiáng)烈全身反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加、血漿滲出，循環(huán)血容量急劇減少。

5. 劇烈疼痛引起血管擴(kuò)張，微循環(huán)充血，有效循環(huán)血容量急劇減少時(shí)，發(fā)生神經(jīng)源性休克。多見于外傷，故又稱外傷性休克。

6.診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。各種休克的共同臨床特征是：面色蒼白、四肢冰冷、氣短、脈搏微弱、血壓下降、尿量減少、精神萎靡或煩躁不安等。

7.嬰幼兒在感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升高、面色蒼白、四肢冰冷、厭食、嗜睡或煩躁不安、雙目凝視、呼吸不勻、心率160次/分。應(yīng)考慮休克。

8.大兒反復(fù)發(fā)抖后發(fā)高燒，或肛門與指（趾）溫差大于6，精神不振，眼窩凹陷，無(wú)明顯體液流失，脈搏與體溫不成比例，大汗淋漓，脈壓差小。應(yīng)考慮休克。

9.到了晚期，病情已發(fā)展到嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，皮膚粘膜發(fā)紺，四肢冰冷，全身出現(xiàn)花紋，脈細(xì)或不可觸，血壓偏低或測(cè)不到，血壓下降尿量、意識(shí)模糊或抽搐。并常伴有器官衰竭。

10.監(jiān)測(cè)以簡(jiǎn)便為原則，監(jiān)測(cè)下列項(xiàng)目有助于估計(jì)病情和判斷預(yù)后：體溫突然變化：T40或無(wú)升高，或肛指（趾） ) 6C的溫差； 意識(shí)改變：精神淡漠、易激惹、半昏迷或昏迷等； 血壓：脈壓差2.6kPa（20mmHg），或血壓較原來(lái)下降4kPa（30mmHg），脈搏與血壓密切相關(guān)，脈搏細(xì)而有力，血壓也大致正常，如果脈搏細(xì)弱無(wú)力，血壓也大多降低或測(cè)不到； 尿量減少或無(wú)尿：尿量是監(jiān)測(cè)循環(huán)狀況的重要指標(biāo)，少尿指學(xué)齡兒童400ml/d，學(xué)齡前兒童300ml/d，嬰兒200ml/d，24小時(shí)內(nèi)總尿量30 50m1稱為無(wú)尿； 水腫，通常伴有白蛋白濃度下降。

二人在休克時(shí)應(yīng)該保暖還是散熱？？說(shuō)下原因..........

1休克是指急性周圍循環(huán)衰竭和微循環(huán)障礙引起的組織灌注不良綜合征。休克通?？煞譃楦腥拘孕菘耍ɑ蛑卸拘孕菘耍⑿脑葱孕菘?、外傷性休克、低血容量性休克（包括失血性休克）、過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性休克。

三為什么人在失血過(guò)多的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到“冷”？

血是熱的，人體的血液相當(dāng)于汽車?yán)锏钠?，汽車沒(méi)有汽油就不能開，人體的血液也是一樣

四在休克的情況下輸血有哪些意義？

1在急性大量失血、嚴(yán)重?zé)齻蛐菘说榷喾N疾病中，輸血是重要的搶救措施和治療方法之一。輸血的意義不僅在于直接補(bǔ)充血容量，恢復(fù)正常血壓，還在于增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，增強(qiáng)心血管活動(dòng)，改善機(jī)體的新陳代謝。

2.但要根據(jù)不同的情況采用相應(yīng)的輸血方案。需要輸血時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇輸全血或合適的血液制品。

3、如急性大出血導(dǎo)致血壓下降時(shí)，最好輸全血，因?yàn)樾枰皶r(shí)補(bǔ)充血容量，使血壓升高。對(duì)于因慢性出血或其他原因引起的嚴(yán)重貧血患者，主要是因?yàn)榧t細(xì)胞過(guò)少或血紅蛋白濃度過(guò)低，導(dǎo)致運(yùn)氧能力不足，但總血容量并沒(méi)有下降，所以最好輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。

4、大面積燒傷或燙傷患者，因傷口滲液過(guò)多，需要補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì)和水分。最好用血漿輸。粘度過(guò)大會(huì)影響血液循環(huán)。