為進(jìn)一步規(guī)范二等乙等以上離休老干部和革命傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)報銷管理，確保離退休老干部醫(yī)療費(fèi)正常支付，杜絕浪費(fèi)，最大限度地提高有病，得到及時治療。參照《關(guān)于離休干部醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》號（廣老社[2003]15號）、《關(guān)于離休老干部、二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)報銷有關(guān)問題的通知》號（廣財社[2005]123號）精神，離退休老干部、二等以上革命傷殘軍人現(xiàn)就醫(yī)療費(fèi)用報銷有關(guān)問題通知如下： 一、藥品和診療項目管理。參見四川省勞動和社會保障廳編發(fā)的《四川省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（2005年版）和《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》。該項目將不予償還。 2.實行“定點醫(yī)院、定點藥房、雙處方、住院費(fèi)用清單、按規(guī)定報銷”的管理原則。定點醫(yī)院、定點藥店與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相一致。如確實因病需要住院，定點醫(yī)院的《退休證》或《殘疾證》和《醫(yī)保審核證》《住院證明》必須到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將出院后按規(guī)定報銷。醫(yī)藥費(fèi)原則上一季度內(nèi)結(jié)清上年度醫(yī)藥費(fèi)（單、異地醫(yī)藥費(fèi)100元以上方可劃轉(zhuǎn)）。定點醫(yī)院門診購藥必須“一張發(fā)票，一張?zhí)幏健保瑱z查和治療費(fèi)用必須附有相關(guān)證明材料；在指定藥店購買藥品，發(fā)票必須注明具體藥品名稱、劑量、金額等，否則不予報銷；住院費(fèi)用報銷須憑入院證、出院證、住院名單等相關(guān)資料。報銷范圍內(nèi)的費(fèi)用必須報銷住院床位費(fèi)紅軍退役軍人每天40元，抗戰(zhàn)時期參加革命的離休老干部每天30元，退役老干部每天30元退休老干部，其他退休老干部每天20元，二等B級以上傷殘革命軍人每天15元。乙級以上傷殘革命軍人治療原傷殘部位舊傷住院醫(yī)療費(fèi)，出院后在市內(nèi)報銷超過兩個月的，不再報銷。超過三個月未到市外醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)的，不予報銷。經(jīng)確認(rèn)，符合報銷范圍的，實際報銷。乙級以上二等革命傷殘軍人門診醫(yī)療費(fèi)，按上一年平均工資（或撫恤金）一個月內(nèi)的數(shù)額報銷。 （或計入其醫(yī)?？ǖ拈T診醫(yī)療費(fèi)用超出部分由個人承擔(dān)。乙級以上革命傷殘軍人住院費(fèi)用按以下原則報銷： 住院結(jié)算。80% 5000元以下（含5000元）部分由在職員工報銷，個人報銷20%；5000元至10000元之間報銷85%，個人報銷15% ；1萬元以上90%個人報銷。自費(fèi)10%。離退休職工：5000元以下（含5000元）部分報銷85%，個人15%；部分90%。 5000元以上10000元以上，個人10%；%，個人5%。對患有慢性病需要長期藥物治療但不需要住院治療的革命傷殘軍人，可以申請?zhí)厥忾T診治療，并須提供三級定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明及相關(guān)檢查材料。二級及以上傷殘革命傷殘軍人一個歷年累計報銷醫(yī)藥費(fèi)的最高金額為上年度全市職工平均工資的4倍。三、審批原則。特種材料設(shè)備單價超過1000元的，須辦理審批手續(xù)。報批時需提供產(chǎn)品型號、供貨企業(yè)或生產(chǎn)廠家、聯(lián)系電話、產(chǎn)品說明書等復(fù)印件，審核通過后方可報銷。特檢、特治、特藥、一次性費(fèi)用在100元以上的乙類藥品（每針單價25元以上，每片、每袋、每瓶單價）口服制劑超過15元）不再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報，由醫(yī)院根據(jù)患者情況和內(nèi)部管理辦法確定。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)患者的檢查報告結(jié)果，判斷患者的病情是否需要。如檢查項目與患者病情無關(guān)或無助于病情治療，由此產(chǎn)生的檢查費(fèi)用不予報銷。 4.轉(zhuǎn)院原則。

因病情需要轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院診治的，須出具二級以上定點醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)診。保險機(jī)構(gòu)。未辦理審批手續(xù)轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)院后發(fā)生的一切費(fèi)用不予報銷。對符合報銷條件的二等以上革命傷殘軍人轉(zhuǎn)運(yùn)住院醫(yī)療費(fèi)用，在職職工報銷75%，個人報銷25%； 80%由退休人員報銷，20%由個人繳納。門診按照上述原則保持不變。 5.出國看病報銷原則。離退休老干部、二等、乙級以上傷殘革命軍人外出探親、出差遇急病等，須本人申請，經(jīng)單位同意，并報醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，否則，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用將不予報銷。退休老干部和二等乙等乙等以上革命傷殘軍人，按規(guī)定申請?zhí)接H期間患病，可在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險定點醫(yī)院就診，按規(guī)定報銷。在雙重處方和醫(yī)療費(fèi)用清單上。其中，乙等以上革命傷殘軍人費(fèi)用報銷按照第四項原則執(zhí)行。 6.移民人員管理原則。常年外地離休老干部、二等以上革命傷殘軍人，原依托單位在接收安置地選擇2至3家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院，報醫(yī)保保險代理機(jī)構(gòu)備案，本人指定地點備案醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和清單按規(guī)定報銷。七、為保證離休老干部和二等傷殘革命軍人得到及時救治，杜絕浪費(fèi)，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格處方和用藥管理。出現(xiàn)開票等行為，市醫(yī)保、市財政等部門將不定期抽查檢查。對違反者，視情節(jié)輕重，給予通報批評。在非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報銷，并進(jìn)行相應(yīng)扣除。考核打分，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不會批準(zhǔn)非法醫(yī)生開出的處方。八、各單位要做好本通知的宣傳解釋工作。本通知自2007年1月1日起施行。本通知與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。