交通事故索賠程序 交通事故索賠時(shí)應(yīng)注意什么
一、交通事故索賠程序
發(fā)生道路交通事故時(shí),公安交通管理部門應(yīng)當(dāng)先對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查鑒定,必要時(shí)對(duì)事故車輛進(jìn)行技術(shù)鑒定,再制作《道路交通事故認(rèn)定書》。其次,根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)進(jìn)行調(diào)解。作為受害者,我們應(yīng)該注意以下問題:
1、道路交通事故的性質(zhì)證明
關(guān)于交通事故認(rèn)定書的性質(zhì)以及是否可以起訴,一直存在很大爭議。理論界或?qū)崉?wù)界存在不同觀點(diǎn):第一種觀點(diǎn):道路交通事故責(zé)任認(rèn)定是公安機(jī)關(guān)依法作出的具體行政行為,具有可訴性,屬于行政訴訟司法審查范圍。第二個(gè)觀點(diǎn):交通事故責(zé)任認(rèn)定不是具體行政行為,責(zé)任認(rèn)定書是行政文書。第三個(gè)觀點(diǎn):交通事故責(zé)任的“責(zé)任”是因果關(guān)系和因果力的大小,不是法律責(zé)任,而是確定法律責(zé)任的前提和依據(jù),不等于法律責(zé)任中的行政責(zé)任、刑事責(zé)任和民事責(zé)任。交通責(zé)任認(rèn)定是行政證明,不具有可訴性。第四個(gè)觀點(diǎn):交通事故責(zé)任認(rèn)定是鑒定結(jié)論,不是具體行政行為。2004年5月1日起施行的《中華人民共和國道路交通安全法》做出了終審結(jié)論。根據(jù)該法第七十三條“公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查、調(diào)查和有關(guān)檢驗(yàn)鑒定結(jié)論,及時(shí)作出交通事故認(rèn)定書,作為處理交通事故的證據(jù)。交通事故認(rèn)定書應(yīng)當(dāng)載明基本事實(shí)、原因和當(dāng)事人的責(zé)任,并交付當(dāng)事人?!备鶕?jù)上述規(guī)定,原來的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》變成了《道路交通事故認(rèn)定書》,意味著公安交通部門作出的交通事故認(rèn)定書不再是確定當(dāng)事人之間民事責(zé)任的依據(jù)。交通事故認(rèn)定書是民事訴訟中的證據(jù)之一,不再視為行政行為。如果雙方對(duì)事故認(rèn)定書的結(jié)論都不滿意,就不能通過行政訴訟進(jìn)行救濟(jì)。
對(duì)此,最高法民一庭意見如下:“(一)公安交通管理部門出具的交通事故認(rèn)定書是人民法院處理交通事故損害賠償案件的重要證據(jù)之一。當(dāng)事人一方或者雙方?jīng)]有相反證據(jù)或者充分理由推翻其結(jié)論的,交通事故責(zé)任認(rèn)定書應(yīng)當(dāng)作為人民法院認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。(2)因交通事故造成損害的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)根據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定,對(duì)各自的主張承擔(dān)舉證責(zé)任,公安交通管理部門對(duì)交通事故中需要證明的事實(shí)的真實(shí)性不承擔(dān)舉證責(zé)任。(三)民事訴訟中一方或者雙方當(dāng)事人對(duì)交通事故認(rèn)定有異議的,應(yīng)當(dāng)提供相反的證據(jù)或者理由,承擔(dān)結(jié)果意義上的舉證責(zé)任?!?p>2.事故鑒定結(jié)論的救濟(jì)措施。
不接受交警部門的事故認(rèn)定書怎么辦?相關(guān)交通法律法規(guī)沒有明確規(guī)定,但實(shí)踐中,當(dāng)事人往往拒絕接受事故處理。于是各地交警部門出具意見,要求當(dāng)事人去上級(jí)交警部門復(fù)查。根據(jù)公安部發(fā)布的《服務(wù)群眾十六條辦法》第十四條“交通事故當(dāng)事人可以在領(lǐng)取交通事故認(rèn)定書后3日內(nèi),向上一級(jí)公安機(jī)關(guān)交通管理部門申請(qǐng)復(fù)核。上一級(jí)公安機(jī)關(guān)交通管理部門復(fù)核后,召集事故各方,當(dāng)場(chǎng)宣布復(fù)核結(jié)果。”2009年1月1日,新《交通事故處理程序規(guī)定》對(duì)此明確規(guī)定:第五十一條當(dāng)事人對(duì)道路交通事故認(rèn)定有異議的,可以自道路交通事故認(rèn)定書送達(dá)之日起三日內(nèi),向上一級(jí)公安機(jī)關(guān)交通管理部門提出書面復(fù)核申請(qǐng)。復(fù)審申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)寫明復(fù)審請(qǐng)求及其理由和主要證據(jù)。同時(shí),根據(jù)上述規(guī)定,當(dāng)事人及其代理人可以查閱、復(fù)制、摘錄公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理事故的證據(jù)材料。如果發(fā)現(xiàn)鑒定書有錯(cuò)誤,他們可以在訴訟中舉證反駁,或者根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第五十九條的規(guī)定,鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭接受當(dāng)事人的詢問。鑒定人因特殊原因不能出庭的,經(jīng)人民法院許可,可以書面答復(fù)當(dāng)事人的詢問。
3.交通事故鑒定的“責(zé)任”與民事賠償責(zé)任
交通事故的發(fā)生可能導(dǎo)致三種責(zé)任:民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任。交通事故認(rèn)定書認(rèn)定的責(zé)任,既不是民事的,也不是行政的,更不是刑事的。因此,有學(xué)者認(rèn)為,交通事故認(rèn)定書只解決了事實(shí)因果關(guān)系,而沒有解決法律因果關(guān)系。事實(shí)因果關(guān)系也稱責(zé)任要素因果關(guān)系。它所要解決的是侵權(quán)責(zé)任是否成立,它所判斷的是侵權(quán)行為是否因其事實(shí)(傷害)而發(fā)生。法律因果關(guān)系也稱為責(zé)任范圍的因果關(guān)系。它要解決的是賠償?shù)某潭?,即?zé)任范圍和賠償范圍。也有人認(rèn)為交通事故認(rèn)定書的責(zé)任應(yīng)該是對(duì)事實(shí)的判斷,即應(yīng)該承擔(dān)的過錯(cuò),而不是賠償?shù)牧x務(wù)。筆者認(rèn)為交通事故認(rèn)定書實(shí)際上是對(duì)當(dāng)事人是否違法、是否有過錯(cuò)的劃分,當(dāng)然也包括因果關(guān)系和因果力。法院無權(quán)改變事故認(rèn)定書的結(jié)論。但可以通過考察因果關(guān)系和因果力,做出不同于事故認(rèn)定書結(jié)論的民事賠償判決。交通事故責(zé)任的認(rèn)定和法院民事賠償責(zé)任的確認(rèn)不能混為一談。舉個(gè)例子:
甲乙兩個(gè)人騎自行車發(fā)生交通事故,乙方受傷。交通部門認(rèn)定事故主要是因?yàn)锳逆行,而B的自行車沒有牌子,對(duì)事故是次要的。甲起訴后,要求乙按照次要責(zé)任賠償損失。車輛(不管是不是機(jī)動(dòng)車)沒有品牌是否必然導(dǎo)致?lián)p壞的發(fā)生?如果交通事故中損害的發(fā)生與車輛的制動(dòng)系統(tǒng)或者車輛本身的其他問題有相當(dāng)?shù)囊蚬P(guān)系,無疑可以認(rèn)定駕駛員有過錯(cuò),承擔(dān)民事賠償責(zé)任,否則可以免除責(zé)任。在上面的例子中,A的損害完全是其逆行造成的,而B的次要責(zé)任只是由于其自行車沒有品牌,這種情況與損害的發(fā)生沒有因果關(guān)系。故判決駁回了A的訴訟請(qǐng)求。實(shí)踐中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)事故認(rèn)定書對(duì)超載、不掛牌、無駕駛證等違法行為承擔(dān)部分責(zé)任。實(shí)際上,這種違法行為與事故之間沒有因果關(guān)系。因此,法院可以對(duì)因果關(guān)系和因果力進(jìn)行審查,做出不同于事故認(rèn)定的民事賠償判決。
二、交通事故理賠需要注意什么?
雖然交警部門有調(diào)解程序,但事故雙方往往分歧較大,無法達(dá)成調(diào)解協(xié)議,最終進(jìn)入訴訟階段。作為受害人,要想得到公平的賠償,必須確定有管轄權(quán)的法院,選擇合適的訴訟主體,然后對(duì)賠償金額做出相對(duì)合理的估計(jì)。對(duì)于重傷的受害人,需要進(jìn)行司法鑒定,確定傷殘等級(jí)。以下是在訴訟過程中應(yīng)該注意的一些問題:
1.保險(xiǎn)公司的訴訟地位
如何確定保險(xiǎn)公司在交通事故損害賠償糾紛中的訴訟地位,一直存在爭議。目前有三種觀點(diǎn):一是主張被列為共同被告?!兜缆钒踩ā芬?guī)定,肇事車輛參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在責(zé)任限額內(nèi)支付保險(xiǎn)費(fèi),因此保險(xiǎn)公司作為共同被告承擔(dān)責(zé)任。二是主張將保險(xiǎn)公司列為第三人參與訴訟。保險(xiǎn)公司對(duì)訴訟標(biāo)的雖無獨(dú)立請(qǐng)求權(quán),但對(duì)案件結(jié)果有法益,可申請(qǐng)其參加訴訟或由人民法院通知其參加訴訟。三是主張保險(xiǎn)公司對(duì)受害人沒有直接賠償責(zé)任,保險(xiǎn)公司與肇事車輛所有人之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系屬于保險(xiǎn)合同糾紛,不同于交通事故侵權(quán)法律關(guān)系,不應(yīng)同案審理。因此,保險(xiǎn)公司無需參與道路交通事故損害賠償訴訟。爭議的焦點(diǎn)是受害人是否有權(quán)直接主張保險(xiǎn)金。如果有直接索賠,可以將保險(xiǎn)公司列為被告,否則不能列為被告。根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條規(guī)定,“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償”?!稒C(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十一條規(guī)定:“保險(xiǎn)公司可以賠償被保險(xiǎn)人,也可以直接賠償受害人”。因此,許多法院將保險(xiǎn)公司列為訴訟的被告或第三方。這有利于充分、及時(shí)和全面地保護(hù)受害者,符合上述立法宗旨。但河南目前的做法是,如果肇事車輛投保了交強(qiáng)險(xiǎn),可以說將保險(xiǎn)公司列為被告,但如果有商業(yè)三重責(zé)任險(xiǎn),則不允許將商業(yè)保險(xiǎn)公司列為被告。如果受害人只起訴被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車一方,某法院認(rèn)為被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車一方申請(qǐng)追加保險(xiǎn)公司參與訴訟,則應(yīng)將保險(xiǎn)公司列為第三人。人民法院也可以通知被害人追加保險(xiǎn)公司參加訴訟。作為受害人,是否有必要在起訴中將保險(xiǎn)公司列為被告,要看具體情況。有法官認(rèn)為,如果被告有履行能力,就沒有必要起訴保險(xiǎn)公司。這在訴訟技巧上更有利于被害人。
2.交通事故損害和保險(xiǎn)
目前,機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)分為強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),兩者在適用上有明顯的區(qū)別。商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人在交通事故中的事故責(zé)任確定其賠償責(zé)任。但交強(qiáng)險(xiǎn)適用的是“無過錯(cuò)責(zé)任”原則,即無論被保險(xiǎn)人是否對(duì)交通事故負(fù)有責(zé)任,保險(xiǎn)公司都會(huì)在責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償。第三方責(zé)任險(xiǎn)提供了更多的豁免和免賠額。而交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任幾乎涵蓋了所有道路交通風(fēng)險(xiǎn),沒有免賠額和免賠額。第三者責(zé)任險(xiǎn)以營利為目的,屬于商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。交強(qiáng)險(xiǎn)不以盈利為目的,不參與公司的利潤分配,無論盈虧。
根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》規(guī)定,交強(qiáng)險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額內(nèi)對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成的受害人(不包括車上人員和被保險(xiǎn)人)進(jìn)行賠償?shù)膹?qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)。強(qiáng)制保險(xiǎn)的責(zé)任限額是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在保險(xiǎn)期間(通常為一年)內(nèi)發(fā)生交通事故時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)每起保險(xiǎn)事故中所有受害人的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失所承擔(dān)的最高賠償金額。2008版(新版)交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額(即每次保險(xiǎn)事故的最高賠償金額)在全國范圍內(nèi)定為12.2萬元。在12.2萬元的總責(zé)任限額下,仍實(shí)行分項(xiàng)賠償限額,具體為死亡傷殘賠償限額11萬元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1萬元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元。此外,被保險(xiǎn)人在道路交通事故中的無責(zé)賠償限額為死亡傷殘11000元,醫(yī)療費(fèi)用1000元,財(cái)產(chǎn)損失100元。上述責(zé)任限額自2008年2月1日零時(shí)起執(zhí)行。自2008年2月1日零時(shí)起,保險(xiǎn)期間未結(jié)束的強(qiáng)制保險(xiǎn)項(xiàng)下的機(jī)動(dòng)車,在2008年2月1日零時(shí)以后發(fā)生道路交通事故的,適用新的責(zé)任限額;2008年2月1日零時(shí)前發(fā)生道路交通事故的,仍執(zhí)行原責(zé)任限額。
交強(qiáng)險(xiǎn)的實(shí)施在實(shí)踐中確實(shí)帶來了積極的效果,有利于受害人的賠償,緩解機(jī)動(dòng)車事故引發(fā)的矛盾糾紛。但是,這也給法律工作者帶來了新的問題。下面是一些在實(shí)踐中經(jīng)常出現(xiàn)的問題的例子:
(1)機(jī)動(dòng)車未投保交通事故險(xiǎn)時(shí),能否要求責(zé)任機(jī)動(dòng)車先在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償,再按過錯(cuò)對(duì)超出部分進(jìn)行責(zé)任劃分,存在不同意見。江蘇、關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)主掛車的理賠,根據(jù)《商業(yè)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》(中保協(xié)條款〔2007〕1號(hào))第十二條規(guī)定:“主車與掛車連接使用,發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),主車保險(xiǎn)人和掛車保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單載明的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任限額比例,在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,但賠償金額之和以主車的責(zé)任限額為限?!鄙虅?wù)合同明確規(guī)定了主拖車接駁使用時(shí)發(fā)生交通事故如何賠償,即合同規(guī)定“兩保一賠”。由于保險(xiǎn)合同明確約定了主掛車在連接和使用過程中發(fā)生事故時(shí)如何理賠,人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)合同嚴(yán)格審查商業(yè)第三者保險(xiǎn)案件。人民法院在審理道路交通事故損害賠償糾紛案件時(shí),應(yīng)當(dāng)區(qū)分交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)的區(qū)別,即交強(qiáng)險(xiǎn)可以賠付兩份,而商業(yè)險(xiǎn)只能獲得一份,不應(yīng)認(rèn)定為“兩保兩賠”。 (4)機(jī)動(dòng)車交通事故造成人身損害的,物質(zhì)損害賠償和精神損害賠償之和大于交強(qiáng)險(xiǎn)。安徽省高級(jí)人民法院向最高人民法院請(qǐng)示,最高法院作出(2008)民一合字第25號(hào)批復(fù):你院(2008)皖民一合字第0019號(hào)《關(guān)于財(cái)寶六安分公司與李、、張冬澤、六安市糖果廠道路交通事故人身損害賠償一案的請(qǐng)示報(bào)告》收悉。經(jīng)研究,答復(fù)如下: 《機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三條規(guī)定的“人身傷害”造成的損害包括財(cái)產(chǎn)損害和精神損害。賠償請(qǐng)求人有權(quán)在強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)選擇精神損害和物質(zhì)損害的賠償順序。賠償請(qǐng)求人選擇優(yōu)先賠償精神損害,物質(zhì)損害賠償不足部分由商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償。 3.多級(jí)傷殘的司法鑒定和計(jì)算。 司法鑒定由法院的專門部門承擔(dān),然后委托給外界。首先,訴訟當(dāng)事人選擇鑒定部門。如果他們不能達(dá)成共識(shí),他們可以要求法院委托他們。有些地方是法院自己指定的,有些是通過抽簽實(shí)現(xiàn)的。司法鑒定一般是鑒定傷殘等級(jí),也可以鑒定護(hù)理費(fèi)和后期治療費(fèi)。當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論不服的,可以申請(qǐng)重新鑒定,但應(yīng)當(dāng)提供重新鑒定的理由,否則法院不予支持。 實(shí)踐中經(jīng)常出現(xiàn)同一受害人因多處受傷被鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為多級(jí)傷殘,但對(duì)多級(jí)傷殘的計(jì)算賠償卻有不同的理解。根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002)標(biāo)準(zhǔn)附錄和附錄B,多級(jí)傷殘的綜合計(jì)算以傷殘賠償總額、賠償責(zé)任系數(shù)和傷殘賠償指數(shù)為基礎(chǔ)?!岸嗉?jí)傷殘綜合計(jì)算方法”適用于以下公式: C = Ct ×C1×(Ih+∑ Ia..i) (∑Ia.i≤10%,i=1,2,3,…n,多重殘疾) 其中:C——?dú)埣踩藢?shí)際獲得的殘疾賠償金金額,元; CT——?dú)埣操r償金總額,元; C1——賠償責(zé)任系數(shù),即賠償義務(wù)主體對(duì)事故的責(zé)任程度,0≤C1≤1; IH——最高傷殘等級(jí)的傷殘補(bǔ)償指數(shù),即最高傷殘等級(jí)對(duì)多級(jí)傷殘者的補(bǔ)償比例,以百分比(%)表示; Ia——傷殘賠償附加指數(shù),即每增加一項(xiàng)傷殘所增加的賠償比例,以百分比表示,0≤Ia≤10%; Ih+∑Ia,i≤100%。 通俗的理解是:實(shí)際傷殘賠償金額=傷殘賠償總額×賠償責(zé)任系數(shù)×(最高傷殘賠償指數(shù)+傷殘賠償附加指數(shù)1+傷殘賠償附加指數(shù)2+) 《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》中已經(jīng)明文規(guī)定了傷殘賠償指標(biāo),但沒有規(guī)定傷殘賠償附加指標(biāo),也沒有相應(yīng)的司法解釋。導(dǎo)致人民法院在確定多級(jí)傷殘賠償金時(shí)標(biāo)準(zhǔn)不一,不同地區(qū)甚至同一地區(qū)不同人計(jì)算的賠償金差異很大。山東的規(guī)定是:以最高傷殘等級(jí)的補(bǔ)償比例為基數(shù),每增加2-5級(jí)傷殘等級(jí)增加4%的補(bǔ)償比例,每增加6-10級(jí)傷殘等級(jí)增加2%的補(bǔ)償比例,總補(bǔ)償比例不超過10%,最高補(bǔ)償比例不超過100%。廣東省由法院酌情處理。 4.城鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)的確定
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